大腸直腸癌的影像診斷及期別分類

放診科 醫師 / 陳明志

影像診斷在大腸直腸腫瘤的角色在於腫瘤的分期、復發及追蹤。另外，由放射科醫師施行的影像導引－組織切片，在腫瘤的確定及復發上，也有重要的角色。
其可用之儀器有：經直腸超音波、電腦斷層攝影及磁振造影，各有其適用範圍及限制。
本院大腸直腸腫瘤團隊選擇包覆式骨盆線圈的磁振造影，做為每位病人腫瘤分期的例行影像診斷；其優點為包覆式骨盆線圈提供了優於一般線圈的訊噪比，而磁振造影又提供了清晰的骨盆腔影像及多個【病灶剖面】的評估。
所以，我們的影像診斷兼顧了病灶局部、周邊侵犯及淋巴腺擴散及轉移的綜合評估，為病人提供更準確的腫瘤分期。
在腫瘤分期上以TNM來表示；不同的細胞分化、不同的期別對腫瘤的治療方式及病人癒後會有不同的差別。

(T：描述原發腫瘤；N：描述淋巴結的轉移；M：有無遠處轉移)
Tx：無法評估原發腫瘤 Nx：無法評估局部淋巴結
T0：無腫瘤 N：無局部淋巴結轉移
Tis：原位癌 N1：1-3顆局部淋巴結轉移
T1：侵犯至黏膜下層 N2：大於(含) 4顆局部淋巴結轉移
T2：侵犯至肌肉層 Mx：無法評估遠端轉移
T3：腫瘤穿出腸壁 M0：無遠處轉移
T4：侵犯至其他器官 M1：有遠處轉移